難病指定医療機関の指定申請について

難病指定医療機関について

平成27年1月1日より、特定医療費（指定難病）受給者の方が、その疾病に係る医療費の助成を受けるには、知事等の指定を受けた医療機関等（難病指定医療機関）で医療を受けることが必要になります。

そのため、指定難病患者の診療を行う医療機関につきましては、以下の要領に基づき、申請手続きをお願いします。

• 難病指定医療機関指定要領（PDF：436KB）

指定期間について

新規申請の指定始期は、原則として、指定の決定をした日の属する月の翌月初日となります。（指定の決定をした日がその属する月の初日である場合は、その日を指定始期とします。）

【例】令和2年4月2日～5月1日に新規申請があった場合は、指定年月日は令和2年5月1日からとなります。（公費請求は、5月診療分以降かつ受給者証への医療機関追加の確認後から可能となります。）

指定申請について

申請窓口は「宮崎県中央保健所」です。

申請窓口・お問い合わせ先

• 場所：宮崎県中央保健所
• 住所：〒880-0032宮崎市霧島1-1-2
• 電話：0985-28-2111

申請書様式

申請書様式は、下記からダウンロード可能です。

注意：医療機関の法人化等により、医療機関コードが変更となる場合は、変更申請ではなく、辞退届と新規申請が必要です。

新規申請

• 指定医療機関指定申請書（病院・診療所）（ワード：21KB）
• 指定医療機関指定申請書（病院・診療所）（PDF：110KB）
• 指定医療機関指定申請書（薬局）（ワード：22KB）
• 指定医療機関指定申請書（薬局）（PDF：102KB）
• 指定医療機関指定申請書（訪問看護）（ワード：22KB）
• 指定医療機関指定申請書（訪問看護）（PDF：115KB）

変更申請

• 指定医療機関変更届出書（病院・診療所）（ワード：20KB）
• 指定医療機関変更届出書（病院・診療所）（PDF：75KB）
• 指定医療機関変更届出書（薬局）（ワード：20KB）
• 指定医療機関変更届出書（薬局）（PDF：75KB）
• 指定医療機関変更届出書（訪問看護）（ワード：20KB）
• 指定医療機関変更届出書（訪問看護）（PDF：80KB）

更新申請

• 指定医療機関指定更新申請書（病院・診療所）（ワード：22KB）
• 指定医療機関指定更新申請書（病院・診療所）（PDF：118KB）
• 指定医療機関指定更新申請書（薬局）（ワード：22KB）
• 指定医療機関指定更新申請書（薬局）（PDF：115KB）
• 指定医療機関指定更新申請書（訪問看護）（ワード：22KB）
• 指定医療機関指定更新申請書（訪問看護）（PDF：121KB）

辞退届

• 指定医療機関辞退届出書（ワード：17KB）
• 指定医療機関辞退届出書（PDF：37KB）